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肩峰下撞擊誘發試驗

时间:2014-01-28 09:07:27  来源:admin  访问量:21993

肩峰下撞擊症”是引起肩痛的常見病因,比通常所謂的“肩周炎”要常見的多,很多情況下被誤診爲“肩周炎”

肩峰下撞擊症主诉肩關節疼痛伴活动受限,体格检查有如下特点:

1.常無明顯的固定壓痛。

2.主要表現爲肩關節外展受限,可能合並有肩內旋活動度的下降。

3.肩關節外旋活動度多正常,這是和肩周炎鑒別的重要依據。

4.肩外展表現出“疼痛弧”。即肩外展60度~120度時出現疼痛。因爲在肩外展60度~120度時肩峰下間隙中肩峰與岡上肌腱最貼近。


5.撞擊誘發試驗provocative test

1Neer試驗Neer test):检查者立于患者背后,一手固定肩胛骨,另一只手保持肩關節内旋位,使患肢拇指尖向下;然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛,即为阳性。该試驗的机理是人为地使“肱骨大结节”与“肩峰前下缘”发生撞击,从而诱发疼痛。


2Hawkins試驗Hawkins test):检查者立于患者后方,使患者肩關節内收位前屈90度,肘關節屈曲90度,前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩關節内旋,出现疼痛者为試驗阳性。该試驗的机理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从后外方向前内撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形成的“喙肩弓”。


必要时进行肩峰下滑囊封闭后,即刻再次进行“撞擊誘發試驗”,試驗阴性者,则“肩峰下撞擊症”的诊断更加明确。